Как работает окклюзионная повязка и почему мы ее применяем

Окклюзионные повязки предназначены для до медицинской помощи (стабилизации) проникающей раны грудной клетки, чтобы исключить попадание воздуха внутрь раны извне. Они представляют собой вентилируемое уплотнение грудной клетки, которое позволяет воздуху выходить из легких через рану, но предотвращает попадание воздуха в легкие в обратном направлении. Без такой повязки у пострадавшего с большой открытой сосательной раной грудной клетки воздух всасывается через внешнюю сторону легкого, а не через трахею, что создает условия для коллапса легкого – это, в свою очередь, грозит гипоксией (кислородным голоданием).
При вдохе диафрагма опускается, а грудная клетка расширяется – и если отверстие в грудной стенке не закрыто, воздух вместо нормального дыхательного пути может засасываться именно через рану.

Как наложить окклюзионную повязку на грудную клетку

  1. Достаньте окклюзионную повязку из герметичного пакета.
  2. Промокните рану и прилегающую область марлевой салфеткой (если она в комплекте), чтобы обеспечить хорошее сцепление.
  3. Снимите защитную пленку и наклейте повязку центром на рану, чтобы вентиляционные каналы были направлены правильно.
  4. Убедитесь, что повязка герметично закрыла рану.

Теперь, когда пострадавший делает глубокий вдох, диафрагма и грудная клетка расширяются, и воздух не может попасть через этот путь. Вместо этого он поступает через трахею в грудную клетку, наполняя легкие, и пострадавший может дышать естественным образом.

Наблюдение за пострадавшим

Вы должны продолжать наблюдать за пострадавшим, даже несмотря на то, что он вентилируемый, поскольку есть вероятность того, что у него может развиться объемный пневмоторакс.
Проверяйте его жизненные показатели и внешние проявления. Симптомы могут включать:
Одышку,
Падение артериального давления,
Выпячивание яремных вен,
Смещение трахеи (на поздних этапах).

Если начинает развиваться напряженный пневмоторакс, когда воздух расширяется за пределы легкого в плевральной полости и разрушает легкое, можно выполнить несколько различных действий:

  • Если возникло подозрение на напряженный пневмоторакс – временно снимите повязку (декомпрессия).
  • Если рана большая – введите палец в перчатке, чтобы дать воздуху выйти.
  • Если это не помогает – выполните игольную декомпрессию (только обученным персоналом!).

Повторное наложение повязки

После того, как воздух выйдет, замените окклюзионную повязку, чтобы поддерживать функцию одностороннего клапана, гарантируя, что воздух будет поступать только через трахею, должным образом раздувая легкие. Если воздух продолжает просачиваться, вентиляционные каналы в уплотнителе позволят ему выйти, не вызывая дальнейших осложнений.

Проверка на наличие других ран
После обработки проникающей раны на груди также надо осмотреть остальную часть грудной клетки.
Осмотрите:
Противоположную сторону грудной клетки
Подмышечные впадины
Спину

Важно: Даже если видно только входное отверстие – ищите выходное. Оба нуждаются в окклюзии.

Риск внутреннего кровотечения

Другая вещь, о которой нужно помнить: при проникающем ранении туловища – это внутреннее кровотечение. Вы просто не знаете, какой путь прошел снаряд в грудной клетке. Оценивайте дыхание в комплексе с: сознанием, цветом кожи, пульсом, признаками шока.

Определите приоритетность эвакуации

Итак, каждый раз, когда есть проникающее ранение грудной клетки или живота, окажите первую домедицинскую помощь, как описано в этой статье, и убедитесь, что эвакуация является приоритетом.