Як працює оклюзійна пов’язка і чому ми її застосовуємо
Оклюзійні пов’язки призначені для домедичної допомоги (стабілізації) проникаючої рани грудної клітки, щоб унеможливити потрапляння повітря в середину рани ззовні. Вони являють собою вентильоване ущільнення грудної клітки, яке дозволяє повітрю виходити з легень через рану, але запобігає потраплянню повітря в легені в зворотному напрямку. Без такої пов’язки у потерпілого з великою відкритою смоктальною раною грудної клітки повітря всмоктується через зовнішню сторону легені, а не через трахею, що створює умови для колапсу легені — це, в свою чергу, загрожує гіпоксією (кисневим голодуванням).
При вдиху діафрагма опускається, а грудна клітка розширюється — і якщо отвір у грудній стінці не закритий, повітря замість нормального дихального шляху може засмоктуватися саме через рану.
Як накласти оклюзійну пов’язку на грудну клітку
- Дістаньте оклюзійну пов’язку з герметичного пакета.
- Промокніть рану та прилеглу ділянку марлевою серветкою (якщо вона в комплекті), щоб забезпечити гарне зчеплення.
- Зніміть захисну плівку та наклейте пов’язку центром на рану, щоб вентиляційні канали були спрямовані правильно.
- Переконайтесь, що пов’язка герметично закрила рану.
Тепер, коли потерпілий робить глибокий вдих, діафрагма і грудна клітка розширюються, і повітря не може потрапити через цей шлях. Натомість воно надходить через трахею в грудну клітку, наповнюючи легені, і постраждалий може дихати природним чином.
Спостереження за постраждалим
Ви маєте продовжувати спостерігати за постраждалим, навіть попри те, що він вентильований, оскільки є ймовірність того, що у нього може розвинутися об'ємний пневмоторакс.
Перевіряйте його життєві показники і зовнішні прояви. Симптоми можуть включати:
Задишку,
Падіння артеріального тиску,
Випинання яремних вен,
Зміщення трахеї (на пізніх етапах).
Якщо починає розвиватися напружений пневмоторакс, коли повітря розширюється за межі легені в плевральній порожнині і руйнує легеню, можна виконати кілька різних дій:
- Якщо виникла підозра на напружений пневмоторакс — тимчасово зніміть пов’язку (декомпресія).
- Якщо рана велика — введіть палець у рукавичці, щоб дати повітрю вийти.
- Якщо це не допомагає — виконайте голкову декомпресію (тільки навченим персоналом!).
Повторне накладання пов’язки
Після того, як повітря вийде, замініть оклюзійну пов’язку, щоб підтримувати функцію одностороннього клапана, гарантуючи, що повітря надходитиме лише через трахею, належним чином роздуваючи легені. Якщо повітря продовжує просочуватися, вентиляційні канали в ущільнювачі дозволять йому вийти, не викликаючи подальших ускладнень.
Перевірка на наявність інших ран
Після обробки проникаючої рани на грудях також треба оглянути решту грудної клітки.
Огляньте:
Протилежну сторону грудної клітки
Пахвові западини
Спину
Важливо: Навіть якщо видно тільки вхідний отвір — шукайте вихідний. Обидва потребують оклюзії.
Ризик внутрішньої кровотечі
Інша річ, про яку потрібно пам'ятати: при проникаючому пораненні тулуба – це внутрішня кровотеча. Ви просто не знаєте, який шлях пройшов снаряд у грудній клітці. Оцінюйте дихання в комплексі з: свідомістю, кольором шкіри, пульсом, ознаками шоку.
Визначте пріоритетність евакуації
Отже, щоразу, коли є проникаюче поранення грудної клітки або живота, надайте першу домедичну допомогу, як описано в цій статті, та переконайтеся, що евакуація є пріоритетом.
